2026/09/10
フィナステリドとデュタステリドの違いは？AGA治療薬を比較
AGA（男性型脱毛症）の治療でよく使用される内服薬が、フィナステリドとデュタステリドです。
どちらもAGAの原因のひとつであるDHT（ジヒドロテストステロン）の産生を抑える薬ですが、作用する酵素の範囲や効果の強さなどに違いがあります。
AGAはなぜ進行する？
男性ホルモンのテストステロンは、「5α還元酵素」という酵素によってDHTに変換されます。
このDHTが毛根の受容体に作用すると、髪の成長期が短くなり、徐々に髪が細く・短くなっていきます。これを繰り返すことで、生え際や頭頂部を中心に薄毛が進行するのがAGAです。
フィナステリドとデュタステリドは、どちらもこの5α還元酵素を抑えることでDHTを減らし、AGAの進行を抑える薬です。
フィナステリドとデュタステリドの違い
| フィナステリド | デュタステリド | |
|---|---|---|
| 代表的な先発薬 | プロペシア | ザガーロ |
| 作用する酵素 | 5α還元酵素Ⅱ型 | 5α還元酵素Ⅰ型・Ⅱ型 |
| DHT抑制作用 | あり | より強い |
| 主な目的 | AGAの進行抑制・改善 | AGAの進行抑制・改善 |
| 服用 | 原則1日1回 | 原則1日1回 |
大きな違いは、フィナステリドが主にⅡ型を抑えるのに対して、デュタステリドはⅠ型とⅡ型の両方を抑えることです。
そのため、デュタステリドの方が血中DHTをより強く抑制します。
デュタステリドの方が効果は高い？
臨床試験では、デュタステリド0.5mgはフィナステリド1mgと比較して、一定期間後の毛髪数や毛の太さの改善で優れていたという報告があります。
そのため、発毛・毛量改善という点ではデュタステリドの方がやや強い効果を期待できる可能性があります。
ただし、すべての方にデュタステリドが適しているわけではありません。
AGAの程度が軽い方や初めて治療を始める方では、フィナステリドから開始することも一般的です。
効果が出るまでどれくらい？
どちらの薬も、飲み始めてすぐに髪が増えるわけではありません。
髪には毛周期があるため、一般的には少なくとも6か月程度継続して効果を評価します。
最初は「抜け毛が減った」「髪にコシが出てきた」と感じ、その後、徐々に毛量の変化を実感する方もいます。
効果には個人差があります。
副作用に違いはある？
フィナステリド・デュタステリドともに、主な副作用として
性欲低下、勃起機能低下、射精障害、精液量の減少、肝機能障害など
が報告されています。
副作用の頻度自体は高くありませんが、デュタステリドは体内に長く残る薬であるため、副作用が出た場合には症状が改善するまで時間がかかることがあります。
また、どちらもPSA（前立腺がんの腫瘍マーカー）の値を低下させるため、健康診断や泌尿器科を受診する際にはAGA治療薬を服用していることを医師に伝えることが重要です。
フィナステリドとデュタステリド、どちらを選べばいい？
一概に「こちらが正解」というわけではありません。
初めてAGA治療を始める方や、できるだけシンプルに治療を開始したい方ではフィナステリド、AGAの進行が目立つ方や、フィナステリドで十分な効果が得られなかった方ではデュタステリドを検討することがあります。
年齢、薄毛の進行度、これまでの治療歴、副作用への考え方などを確認しながら選択することが大切です。
梶山内科クリニックでは、フィナステリド・デュタステリドの両方を取り扱っており、医師の診察のうえ患者さまに適した治療をご提案しています。